"Nachdem dieser 68-jährige Mann den Atemminutenvolumen-Akzelerometer Dual-Sensor im ALTRUA™ 60 Herzschrittmacher erhalten hat, kann er jetzt wieder wandern, jagen und fischen, wie er das früher tat. Er fühlt sich 20 Jahre jünger."
Dr. O’Cochlain (Ireland)
In der aktuellen Schrittmacherpopulation erhalten viele Patienten nicht die richtigen Herzfrequenzen für ihre täglichen Aktivitäten. Die größte Einschränkung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Akzelerometer allein in einem Herzschrittmacher nicht alle Bewegungen erfassen kann. Treppensteigen oder Radfahren sind nur einige Beispiele, die die Grenzen des Akzelerometers illustrieren. Schlussendlich wird der Patient an chronotroper Inkompetenz leiden.
Chronotrope Inkompetenz ist eine Realität und kann behandelt werden. Ärzte in ganz Europa sehen den Unterschied in ihrer täglichen Praxis, wenn sie den gemischten AMV-Sensor verwenden, um die chronotrope Reaktion ihrer Patienten auf tägliche Bewegung wiederherzustellen. In vielen Fällen sind diese Patienten wie ausgewechselt und können ihre täglichen Aktivitäten wieder ausüben wie früher.
Hier finden Sie weitere ALTRUA™ Fallstudien.
Mit dem Wilkoff-Modell können wir bestimmen, welche Patienten Unterstützung bei der Steigerung ihrer Herzfrequenz brauchen.
Durch eine Kontrolle der chronotropen Reaktion eines Patienten kann das Niveau der chronotropen Inkompetenz gemessen werden. Das Wilkoff-Modell ist in der medizinischen Gemeinschaft als DAS mathematische Modell der chronotropen Reaktion des Herzens auf Belastung anerkannt. Das Modell zeigt, dass die chronotrope Reaktion des Herzens als eine einfache lineare mathematische Funktion folgender Faktoren dargestellt werden kann: Belastungsintensität, Alter, Ruheherzfrequenz und maximale funktionale Fähigkeit8.
Normale chronotrope Reaktion
Berechnen Sie Ihre chronotrope Reaktion.
Ihre CR ist 16
Berechnung wieder(* Die Ergebnisse der Berechnung nehmen kein klinisches Ergebnis vorweg und können nicht als klinische Beurteilung herangezogen werden.)
Ein Belastungstest kann als präziseres Instrument zur weiteren Untersuchung der chronotropen Reaktion angewendet werden. Durch eine Messung der chronotropen Reaktion können die Symptome des Patienten (Erschöpfung, Kurzatmigkeit oder Ähnliches) zur Diagnose chronotrope Inkompetenz beitragen:
1) 24-Stunden-Holter-Monitor zur Messung der Herzfrequenz bei normalen Aktivitäten
2) Belastungstest in der Klinik (Laufband oder Fahrrad), wobei die Herzfrequenz während eines Belastungsprotokolls überwacht wird.
Ungeachtet ihres Alters profitieren alle Patienten von der Fähigkeit, ihre Herzfrequenz entsprechend ihrer täglichen Aktivitäten adäquat zu erhöhen9.
Aktivitäten des täglichen Lebens erfordern Herzfrequenzen von mehr als 90 Schlägen pro Minute. Gleich wie jüngere Patienten müssen auch ältere Patienten ihre Herzfrequenz steigern können, um Aktivitäten des täglichen Lebens, wie Treppensteigen oder Einkaufstaschen tragen, zu bewältigen.
Wenn Patienten älter werden, sind sie stärker davon abhängig, dass eine höhere Herzfrequenz das Herzminutenvolumen erhöht. Wenn sich die Herzfrequenz in Reaktion auf ihre täglichen Aktivitäten - aus vielerlei Gründen - nicht erhöht, wird sich der Patient erschöpft, benommen usw. fühlen. Das sind die typischen Symptome eines Patienten mit chronotroper Inkompetenz.
Chronotrope Inkompetenz
und Herzminutenvolumen.
Das Herzminutenvolumen ist das Produkt aus Schlagvolumen und Herzfrequenz. Folgende Zustände können das Herzminutenvolumen beeinflussen:
• Schlagvolumen: sinkt durch Klappenerkrankung und/oder Hypertonie.
• Herzfrequenz: sinkt durch Alter und/oder chronotrope Inkompetenz und/oder Betablocker.
Diese schlechter werdenden Zustände werden bei Anstrengung sichtbar, wenn ein höheres Herzminutenvolumen erforderlich ist.
Vergleich der durchschnittlichen Herzfrequenz, die für verschiedene Aktivitäten notwendig ist:
75bpm
Get the QR-Code reader for free
DINCRM0719EA. Copyright 2011 by Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. Sources