"Meine Patienten leiden an Dyspnoe und bewältigen ihre täglichen Aktivitäten nur mit Mühe. Der Anstieg ihrer Herzfrequenz ist keine Widerspiegelung ihres Belastungsniveaus."
Dr. Schubert (Deutschland)
In der aktuellen Schrittmacherpopulation erhalten viele Patienten nicht die richtigen Herzfrequenzen für ihre täglichen Aktivitäten. Die größte Einschränkung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Akzelerometer allein in einem Herzschrittmacher nicht alle Bewegungen erfassen kann. Treppensteigen oder Radfahren sind nur einige Beispiele, die die Grenzen des Akzelerometers illustrieren. Schlussendlich wird der Patient an chronotroper Inkompetenz leiden.
Chronotrope Inkompetenz ist eine Realität und kann behandelt werden. Ärzte in ganz Europa sehen den Unterschied in ihrer täglichen Praxis, wenn sie den gemischten AMV-Sensor verwenden, um die chronotrope Reaktion ihrer Patienten auf tägliche Bewegung wiederherzustellen. In vielen Fällen sind diese Patienten wie ausgewechselt und können ihre täglichen Aktivitäten wieder ausüben wie früher.
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Was ist chronotrope Inkompetenz?
Chronotrope Inkompetenz bezieht sich auf die Unfähigkeit des Herzens, die Frequenz entsprechend der physiologischen Belastung adäquat zu regulieren4. Es gibt eine Reihe von Definitionen von chronotroper Inkompetenz. Im Allgemeinen wird die Diagnose gestellt, wenn der Patient nicht in der Lage ist, 70 % bis 85 % der altersabhängigen maximalen Herzfrequenz (APMHR), wie definiert im Wilkoff-Modelll, zu erreichen. Auf Herzerkrankungen spezialisierte Kliniken sollten die Definition hantieren, mit der sie am besten umgehen können.
* Prozentsatz der altersabhängigen maximalen Herzfrequenz (APMHR)
Chronotrope Inkompe-
tenz: Indikation Klasse I5.
1. Sinusknotendysfunktion manifestiert sich als symptomatische Bradykardie mit oder ohne bradykardieabhängige Tachykardie. Die Symptom-Rhythmus-Korrelation muss betrachtet worden sein: spontan auftretend, medikamenteninduziert, wenn alternative Arzneimitteltherapie fehlt
2. Synkope mit Sinusknotendysfunktion, entweder spontan oder bei elektrophysiologischer Untersuchung induziert
3. Eine Sinusknotendysfunktion manifestiert sich als symptomatische chronotrope Inkompetenz: spontan auftretend, medikamtenteninduziert, wenn alternative Arzneimitteltherapie fehlt
Lesen Sie mehr über die ESC-Richtlinien.
Chronotrope Inkompetenz
ist eine progressive Herzerkrankung.
Es ist wichtig, Schrittmacherpatienten zu überwachen, auch wenn früher keine chronotrope Inkompetenz diagnostiziert wurde. Die Prävalenz von CI in der Schrittmacherpopulation liegt bei der Erstimplantation eines Herzschrittmachers zwischen 34 % und 42 %. Die Gwinn-Studie fand heraus, dass die Prävalenz chronotroper Inkompetenz bei Schrittmacherpatienten im Laufe der Zeit ansteigt6.
Percentage of patients with CI
Chronotrope Inkompetenz und Betablocker.
Insbesondere Schrittmacherpatienten, die Betablocker anwenden, sollten engmaschig auf CI überwacht werden. Schrittmacherpatienten werden oft mit Betablocker behandelt, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln, darunter Arrhythmien, Herzinsuffizienz, Hypertonie und Angina pectoris. Eine Therapie mit Betablockern führt zu einer Senkung der Ruhe- und Belastungsfrequenzen. Bei der Mehrheit der Schrittmacherpatienten, die mit Betablockern behandelt werden, wurde chronotrope Inkompetenz festgestellt (85 %)7.
Chronotrope Inkompetenz
und Schrittmacher-Histogramme.
Zum Erkennen der Symptome chronotroper Inkompetenz bei Schrittmacherpatienten ist es nützlich, die Histogramme der Schrittmacherdiagnostik regelmäßig zu kontrollieren. Patienten mit chronotroper Inkompetenz werden meist auf der unteren Grenzfrequenz stimuliert.
Siehe 2 Beispiele unten, zum Vergrößern klicken.
“Entdecken Sie den Atemminutenvolumen-Akzelerometer Dual-Sensor”
Erfahren Sie hier, wie Boston Scientific Ihre CI-Patienten behandelt.
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